Dois terços dos homens têm queda de cabelo significativa aos 35 anos. Existem tratamentos com evidência real. E existe muito produto sem evidência alguma. Saiba distinguir.
Dois terços dos homens apresentam algum grau de alopecia androgenética — calvície de padrão masculino — até os 35 anos. Em muitos, começa na segunda metade dos 20. É uma das condições mais comuns da medicina — e uma das mais exploradas comercialmente com produtos sem eficácia comprovada.
O que causa a calvície masculina
A alopecia androgenética é causada pela ação da di-hidrotestosterona (DHT) — metabólito da testosterona — nos folículos pilosos geneticamente sensíveis a esse hormônio. Folículos afetados progressivamente miniaturizam, produzem cabelos mais finos, e eventualmente param de produzir.
Isso é genético. Não é falta de vitamina, estresse, uso de boné ou shampoo errado — embora esses fatores possam acelerar ou agravar em menor grau. O mecanismo principal é genético e hormonal.
O que tem evidência científica sólida
Minoxidil tópico (2% ou 5%). Aprovado pela FDA e pela Anvisa. Mecanismo exato ainda não completamente elucidado, mas eficácia documentada em estudos randomizados: retarda a queda e em muitos casos estimula regrowth parcial. Aplicação diária no couro cabeludo. O resultado aparece em 3 a 6 meses de uso consistente — e regride se o uso for interrompido.
Finasterida oral (1mg/dia). Inibidor da 5-alfa-redutase — a enzima que converte testosterona em DHT. Reduz DHT sérico em cerca de 70%. Evidência robusta de redução da queda e manutenção da densidade capilar. Requer prescrição médica. Tem efeitos colaterais sexuais reportados em uma minoria de usuários (redução de libido, disfunção erétil) — que regridem na maioria ao interromper o uso. Decisão que exige conversa com dermatologista.
Transplante capilar (FUE/FUT). Para calvície estabelecida, é a solução permanente mais eficaz disponível. Custo elevado, resultado definitivo quando bem indicado e executado.
O que não tem evidência relevante
Shampoos “anticaída” com biotin, cafeína, saw palmetto, zinc pyrithione — nenhum demonstrou eficácia equiparável ao minoxidil em estudos controlados. Podem ter papel adjuvante em manutenção geral do couro cabeludo, mas não revertem alopecia androgenética estabelecida.
Suplementos de biotina — eficazes para queda por deficiência nutricional. Não eficazes para alopecia androgenética, que não tem causa nutricional.
